腹泻的问诊要点
1.起病情况
发病季节,夏秋季多见于急性肠道感染。是否有诱因,如不洁饮食史、药物及食物过敏史等。起病急缓。
2.大便情况
水样便见于急性胃肠炎;米泔样便见于霍乱;黏液脓血便见于细菌性痢疾;果酱样便见于阿米巴痢疾等。
3.伴随症状
(1)伴发热:见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、全身感染等。
(2)伴里急后重:见于细菌性痢疾、直肠癌等。
(3)伴明显消瘦:见于恶性肿瘤、肠结核、吸收不良综合征。
(4)伴皮疹或皮下出血:见于伤寒、败血症、过敏性紫癜。
(5)伴腹部肿块:见于肿瘤、肠结核、血吸虫病、Crohn病等。