男性，76 岁，腹痛，发热伴寒战 10 小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆总
男性，76 岁，腹痛，发热伴寒战 10 小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆总管结石。查体:T38.6℃，P100 次/分，BP90/60mmhg，巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音正常。化验:血 WBC17.5×109/L。
1.最可能的诊断的是
A. 急性胆囊炎 B. 急性胃肠炎
C. 急性胰腺炎 D. 急性胆管炎
答案：D
2.为明确诊断，首选的检查是
A. ERCP B.腹部平片
C. MRCP D. PTC
答案：C
答案解析：患者诊断基本明确，为急性胆管炎，目前考虑重症胆管炎可能，首先明显诊断可选择 MRCP，诊断明确后方便下一步决定治疗。ERCP、PTC 为有创检查，目前主要用于引流治疗。
3.最合适的治疗方法是
A. 非手术治疗 B. 胆管切除
C. 经内镜鼻胆管引流术 D. 胆总管切开取结石
答案：C