患者女，36 岁，发热 2 周。体温波动于 37.5-38.5 度，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢
患者女，36 岁，发热 2 周。体温波动于 37.5-38.5 度，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脱垂史。查体：T38.1 度，P106 次/分，BP110/75mmHg，BMI18kg/m²， 左眼睑结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下 1cm。化验：Hb98g/L，WBC11.2×10⁹/L，ECR85mm/h，尿蛋白(±)，沉渣镜检 WBC10-15/HP。
1.该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进 B.亚急性感染性心内膜炎
C.风湿热活动期 D.急性肾小球肾炎
答案：B
2.该患者还可能出现的体征有
A.Osler 结节 B.环形红斑
C.Janeway 损害 D.Graefe 征
答案:A
3.下列检查中能为明确诊断提供重要依据的是
A.血 C 反应蛋白B.胸部CT检查
C.甲状腺 B 超检查 D.超声心动图检查
答案：D
解析：存在基础瓣膜病的患者，出现发热(提示感染)，左眼睑结膜可见瘀点(栓塞)，贫血，血尿等表现提示亚急性感染性心内膜炎。Osler 结节见于亚急性感染性心内膜炎，Janeway 损害见于急性感染性心内膜炎，环形红斑见风湿热，Graefe 可见于甲亢。诊断SIE 选择血培养和超声心动图