男性，55岁，患2型糖尿病，用二甲双胍0.3g每日三次口服，及中效胰岛素20U皮下注射治疗
男性，55岁，患2型糖尿病，用二甲双胍0.3g每日三次口服，及中效胰岛素20U皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是
【A】黎明现象
【B】Somogyi效应
【C】睡前胰岛素剂量不足
【D】二甲双胍药物不良反应
【答案】B
【答案解析】患者患有2型糖尿病，现采用口服二甲双胍及替代胰岛素治疗方案，血糖监测显示患者于凌晨2点血糖降低，而空腹血糖较高，可能的原因为Somogyi效应，因为Somogyi效应（B对）在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低糖后的反跳性高血糖。“黎明现象”（A错）夜间血糖控制良好，也无低血糖发生。二甲双胍药物（D错）不良反应包括①消化道反应：主要副作用，通过进餐时服药，从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少消化道不良反应；②皮肤过敏反应；③乳酸性酸中毒 为最严重的副作用，但罕见，但也须注意严格按照推荐用药；④单独用药极少引起低血糖，但与膜岛素或促膜岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生危险；⑤长期使用可能导致维生素B12缺乏应定期监测维生素B12水平，必要时补充。